Week School di Ecografia e Color Doppler in Nefrologia
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PROGRAMMA
Ecografia clinica e procedurale in Nefrologia e Medicina interna
I WEBINAR
Tema della sessione. L’ecografia: imaging multiparametrico
Propedeutica 1. Ecografia convenzionale B-Mode – M.Meola (PI)
- Principi basilari dell’ecografia. Applicazioni B-Mode ed avanzamenti tecnologici. Seconda armonica.
- Contenuto informativo del segnale eco ed ecografia multiparametrica.
- Formazione dell’immagine: B-Mode.
- Apparecchiature carrellate, portatili e palmari wireless
- Settaggio strumentale. Artefatti e semeiotica fondamentale.
Propedeutica 2. Applicazioni dell’effetto Doppler in ecografia – M.Meola (PI)
- Principi basilari del Doppler.
- Applicazioni nello studio dei vasi arteriosi e venosi.
- Settaggio strumentale.
- Artefatti e semeiotica fondamentale
Propedeutica 3. Applicazioni contrastografia (CEUS) perfusionale e quantitativa – M.Bertolotto (TS)
- I mezzi di contrasto ecografici
- Riflessione lineare e non lineare
- Caratterizzazione qualitativa e quantitativa dell’enhancement da mdc
- Applicazioni in nefrologia
Il rene, le strutture del retroperitoneo – Petrucci (PI)
- Piani anatomici e tridimensionali.
- Punti di repere e settori dell’addome
- Anatomia ecografia normale del rene, delle vie urinarie, vescica e prostata
- I vasi del retroperitoneo.
II WEBINAR
Tema della sessione. Dalla propedeutica ecografica alla pratica clinica
Diagnosi differenziale dei processi espansivi del rene: le cisti e le neoformazioni solide. Le neoformazioni delle vie urinarie – M.Meola (PI)
- Cisti semplice e complessa
- Malattie cistiche eredo-congenite
- Processi espansivi del rene benigni e maligni
- Processi espansivi delle vie urinarie e della vescica
Ruolo dell’ecografia nel bilancio morfofunzionale del danno renale acuto (AKI). – F.Nalesso (PD)
- Fisiopatologia del danno renale acuto
- Le sindromi cardiorenali
- La morfologia renale nel danno renale acuto
- Perfusione renale ed indici di resistenza come marker di danno acuto
Ruolo dell’ecografia nel bilancio morfofunzionale della malattia renale cronica (CKD). – I.Petrucci (PI)
- L’ecografia nella diagnosi differenziale delle malattie renali croniche
- Il rimodellamento strutturale del rene terminale
Idronefrosi e malattia ostruttiva –M.Meola (PI)
- Fisiopatologia della ostruzione delle alte e delle basse vie urinarie
- Litiasi del rene e delle vie escretrici
- Steno-ostruzione infravescicale
- Condizioni anatomiche associate alla litiasi
- Diverticolo caliceale, megapolicalicosi, ureterocele
- Stenosi del giunto, rene a ferro di cavallo
- Nefrocalcinosi, rene a spugna midollare
III WEBINAR
Tema della sessione: Clinica Nefrologica. Applicazioni ecografiche
Infezioni delle basse e delle alte vie urinarie. M.Meola (PI)
- Cistite e prostato-vesciculite acuta e cronica
- Pielonefrite settica
- Tubercolosi
- Xantogranulomatosi
- Infezione HIV
Anatomia ecografica del collo e delle paratiroidi. L’iperparatiroidismo secondario – I.Petrucci (PI)
- Embriologia e anatomia sistematica delle paratiroidi superiori e inferiori
- IPT primario
- IPT secondario
- Imaging comparativo
Tema della sessione: Emodinamica e segnale Doppler
Le basi emodinamiche del segnale Doppler. – M.Meola (PI)
- Pressione statica
- Emodinamica (continuità di flusso, legge di Poiseuille, legge di Bernoulli)
- Flusso intermittente, sistema windkessel
- flusso continuo flusso ad alta e bassa resistenza
- Parametri della curva velocitometrica
Le applicazioni color-Doppler. – Calliada (PV)
- Regolazione delle funzioni fondamentali del color e del Doppler spettrale
- La PRF e la scala delle velocità
- Interpretazione del segnale
- Artefatti del Doppler ad emissione pulsata (aliasing etc…)
IV WEBINAR
Tema della sessione: La malattia aterosclerotica ed aorto-renale
La malattia aortica – Petrucci (PI)
- Malattia aterosclerotica asintomatica
- Aneurisma e dissezione aortica
La malattia renovascolare e la nefroangiosclerosi – M.Meola (PI)
- La malattia reno-vascolare: definizioni, epidemiologia e quadri morfologici
- Strategia di esame e trucchi del mestiere.
- Criteri ecografici ed indicazioni alla correzione dell’ipertensione secondaria
- nefroangiosclerosi e ateroembolia renale
- Significato degli indici di resistenza e del rimodellamento del microcircolo
Le applicazioni color-Doppler nella patologia dei vasi epiaortici e periferici. – Aiani (VA), A. Goddi (VA)
- Il rimodellamento della parete arteriosa e lo spessore intima-media (IMT)
- La placca ateromasica: valutazione morfologica e strutturale
- Valutazione geometrica della stenosi
- Valutazione emodinamica della stenosi
Lo stato coagulativo del paziente uremico. La trombosi venosa profonda – M.Meola (PI)
- Semeiotica venosa
- La trombosi: segni morfologici e Doppler
- La trombosi e le sindromi da impeachment della vena renale
- Anomalie delle vene addominali
- La trombosi venosa degli arti inferiori.
V WEBINAR
Tema della sessione. Applicazioni dell’ecografia nelle manovre procedurali.
La biopsia renale percutanea – M.Dugo (VE)
La FNAB, la toracentesi e la paracentesi diagnostica, agoaspirazione cisti – Ferro (FI)
Incannulamento dei vasi venosi centrali (vena giugulare, vena femorale) – A.Marciello (TO)
Mapping del circolo arterioso e venoso dell’arto superiore. – Petrucci (PI)
- Anatomia arteriosa
- Anatomia delle vene periferiche e centrali
- Parametri del mapping preoperatorio
Valutazione della maturazione dell’accesso vascolare – Ferro (FI)
- Variazioni della portata
- Morfologia e struttura dei vasi
Bilancio morfofunzionale delle complicanze precoci e tardive. – M.Meola (PI)
- Stenosi dell’accesso vascolare
- Trombosi tardiva
- Aneurisma, pseudoaneurisma, ematoma
- Sindrome da furto o steal syndrome
- Edema della mano e sindrome del braccio grosso
- Infezione
Programma corso frontale pratico
LA RICERCA DEI SEGNI.
DALLA SEMEIOTICATRADIZIONALE ALLA VISUAL MEDICINE IN NEFROLOGIA
RAZIONALE
Il corso frontale dovrebbe integrare le conoscenze acquisite nelle fasi didattiche precedenti e muove dal presupposto che la conoscenza della semeiotica ecografica convenzionale sia indispensabile per la pratica clinica quotidiana del nefrologo e del clinico in genere. Pertanto, si svolgerà in modo pratico con l’uso degli ecografi e di simulatori ad alta fedeltà.
OBIETTIVI
- Integrare le conoscenze di semeiotica convenzionale e l’esame fisico con l’insonazione, il quinto momento dell’esame fisico.
- Uniformare il comportamento diagnostico ottimizzando il ricorso alle metodiche di secondo livello.
- Gratificare con un’attività diagnostica suppletiva la professionalità dei nefrologi.
METODOLOGIA DIDATTICA
Il corso pratico prevede l’allestimento di 4 box di lavoro con un tutore-docente che guiderà il lavoro pratico e gli esami dal vivo su modelli.
È prevista anche la proiezione in sala plenaria di esami eseguiti in streaming o di casi clinici registrati.
POMERIGGIO
Sinossi teorica di emodinamica ed effetto Doppler
M.Meola (PI)
- Fisiologia dei vasi arteriosi e venosi
- Il flusso laminare stazionario a profilo parabolico
- Il sistema Windkessel
- La legge di Poiseuillle
- La resistenza circolatoria.
Il Color Doppler, il Power Doppler, l’analisi spettrale
- Aiani (VA), M. Bertolotto (TS) , F. Calliada (PV), A. Goddi (VA), M.Meola (PI)
Parametri e tecnica di esecuzione dell’esame color Doppler
- settaggio apparecchio, controllo frequenza trasmissione, controllo curva velocità etc.
- Scala cromatica e aliasing
- Artefatti color Doppler nella pratica clinica
- Demo-live ed esercitazioni
Parametri e tecnica di esecuzione dell’esame color Doppler
- Tecnica di esecuzione del Doppler spettrale
- Parametri della curva spettrale
- Aliasing ed artefatti
- Demo-live ed esercitazioni
MATTINA
Clinica. Sala plenaria e streaming
Come ottimizzare e semplificare lo studio dell’arteria renale: scansioni ecografiche
- Aiani (VA), M. Bertolotto (TS) , F. Calliada (PV), I.Petrucci (PI)
- Le scansioni basilari (assiale, sottocostale, coronale sull’aorta e coronale sul rene).
- I movimenti della sonda ed i trucchi del mestiere.
- Settaggio delle apparecchiature
Clinica. Sala plenaria e streaming
M.Meola(PI), I. Petrucci (PI)
Come ottimizzare e semplificare lo studio della Fistola arterovenosa
- Anatomia vascolare normale del braccio
- Mapping preoperatorio
- Analisi della maturazione
- Valutazione della portata
- Criteri di stenosi
1 POMERIGGIO
Clinica. Sala plenaria, streaming e box lavoro
- Marciello (TO), G. Ferro (FI), M.Lodi (PE), M.Meola (PI)
Il cateterismo venoso centrale. Posizionamento ecoguidato di catetere venoso centrale
- Vasi venosi centrali
- Venipuntura sull’asse corto e sull’asse lungo
- Complicanze precoci e tardive.
Clinica. Box lavoro. Posizionamento ecoguidato di catetere venoso centrale.
- Marciello (TO), G. Ferro (FI), M.Lodi (PE), M. Dugo (VE)
- Simulazione su modelli ad alta fedeltà o modelli animali con guida ecografica
MATTINA
Clinica. Sala plenaria, streaming e box lavoro
La biopsia renale ecoguidata
M.Dugo (VE)
- Bilancio prebioptico
- Tecnica di esecuzione della biopsia renale su rene nativo e trapianto.
- Complicanze: valutazione ecografica
Simulazione su modelli animali e su modelli artificiali di biopsia renale con guida ecografica
Dugo (VE), G. Ferro (FI)
Conclusione lavori e consegna diplomi
PROGRAMMA CORSO DI REFRESH
METODOLOGIA DIDATTICA
Il corso pratico prevede l’allestimento di 4 box di lavoro con un tutore-docente. Ogni tutore guiderà il lavoro pratico e gli esami dal vivo su modelli. Ogni allievo dovrà eseguire un esame completo dimostrando l’acquisizione del metodo di esame e delle funzioni ed applicazioni strumentali fondamentali.
È prevista la proiezione in sala plenaria di esami eseguiti in streaming o di casi clinici registrati e di una discussione plenaria.